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Santo Domingo, R.D. – El Seguro Doméstico de Vitalidad (SeNaSa) informó este miércoles que, tras una auditoría médica realizada al Centro Integral de Atención al Progreso Infanto-Vivaz y la Grupo (CIADIF), se detectaron irregularidades en la facturación de servicios no contemplados en el Catálogo de Prestaciones del Plan de Servicios de Vitalidad (PDSS).
La auditoría médica reveló que el centro presentó como consultas médicas las terapias especializadas dirigidas a niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA), las cuales actualmente no están cubiertas por el Seguro Ascendiente de Vitalidad (SFS). Esta maña motivó objeciones por parte de SeNaSa, en cumplimiento de los acuerdos contractuales y de las normativas vigentes.
El PDSS establece las coberturas que deben ofrecer tanto SeNaSa como las demás Administradoras de Riesgos de Vitalidad (ARS), incluyendo las consultas médicas para diagnosis y seguimiento de personas con TEA, pero excluye las terapias psicológicas especializadas.
Reconociendo la importancia de estos servicios para la sanidad y mejora de los niños con TEA, SeNaSa solicita al Consejo Doméstico de la Seguridad Social (CNSS), a la Superintendencia de Vitalidad y Riesgos Laborales (SISALRIL) y al Servicio de Vitalidad Pública, la realización de un estudio actuarial que permita evaluar la viabilidad de ampliar las coberturas actuales para esta población con deyección específicas.
Esta propuesta se alinea con lo establecido en la Ley 34-23 sobre Atención, Inclusión y Protección para las Personas con Trastornos del Espectro Autista (TEA), que en su artículo 5 reconoce el derecho de las personas con esta condición a acoger tanto consultas clínicas como terapias de facultad especializadas. Asimismo, señala que dichas prestaciones deben estar cubiertas por SeNaSa y las demás ARS.
«Este es un momento esencia para que el sistema de sanidad avance en torno a una cobertura más inclusiva, que responda a la verdad de muchas familias que requieren servicios esenciales para el mejora integral de sus hijos», indicó SeNaSa.
La entidad concluyó su comunicado reiterando su disposición a continuar trabajando yuxtapuesto a todos los actores del sistema para construir soluciones sostenibles, en cumplimiento de las leyes, y en beneficio de una atención en sanidad digna, equitativa y de calidad para todos.
