En 2015, la comunidad internacional se comprometió con una de las metas más ambiciosas de la sanidad completo: dominar la razón de mortalidad materna (RMM) mundial a menos de 70 muertes por cada 100,000 nacidos vivos ayer del año 2030. Esta monograma no fue seleccionada al azar, sino que representa un inicio asociado con sistemas de sanidad fortalecidos, comunicación universal a servicios esenciales y condiciones de equidad básicas para la atención a las mujeres durante el corte, parto y puerperio.

¿Dónde estamos?

República Dominicana cerró el año 2024 con una RMM de 124 por 100,000 nacidos vivos, de acuerdo con datos del Boletín Epidemiológico del Ocupación de Salubridad Pública. Aunque esta monograma aún está acullá del objetivo, es importante ponerla en contexto y analizar con profundidad sus implicaciones.

La Ordenamiento Mundial de la Salubridad (OMS) ha sido clara: para los países que no logren entrar a la meta de 70/100,000, al menos no deben duplicarla. En este sentido, nuestro país no solo no la ha duplicado, sino que se mantiene en un rango manejable si se consideran múltiples factores estructurales, demográficos y geopolíticos.

¿Quiénes han corto la meta?

Países como Noruega, Japón, Finlandia, España y Canadá tienen tasas de mortalidad materna inferiores a 10 por 100,000 nacidos vivos. Pero no es acordado ni científicamente ético comparar estos logros sin analizar el contexto: todos estos países cuentan con sistemas universales de sanidad, cobertura casi total de embarazos supervisados, altos niveles de educación femenina y una inversión per cápita en sanidad que supera en ocasiones los 3,000 USD, cuando en República Dominicana al punto que supera los 500 USD según los últimos reportes de la OPS.

Incluso en América Latina, países como Pimiento (19/100,000 NV) y Uruguay (14/100,000 NV) se acercan o cumplen con la meta, pero con condiciones de decano cobertura sanitaria, mengua migración irregular, y una carga demográfica más manejable.

¿Y quiénes no lo han rematado?

Países con estructuras sociales similares a la nuestra —como Honduras (95), Guatemala (79), Haití (350), Guyana (112) o incluso Bolivia (144)— aún se encuentran acullá de la meta. La media regional de América Latina fue de 68/100,000 NV en 2020, pero esto oculta las profundas disparidades entre países. África subsahariana, por ejemplo, mantiene una media de 545 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos, lo cual representa el 70% de todas las muertes maternas a nivel mundial.

Particularidades dominicanas: el elefante en la sala

Uno de los nociones que más complejiza nuestro decorado es la migración haitiana. En 2024, el 48% de las muertes maternas registradas fueron de país haitiana, un circunstancia que debe ser abordado con sensibilidad, pero sin entretenimiento. Las pacientes migrantes, en su mayoría en situación irregular, llegan con comunicación menguado al control prenatal, comorbilidades sin tratar, embarazos avanzados o complicados, y muchas veces ingresan al sistema cuando ya es tarde.

La evidencia es sólido: la atención materna en estas pacientes no solo representa una carga económica adicional, sino asimismo un desafío clínico por la complejidad y el estadio tardío de los casos. A pesar de ello, el sistema dominicano ha sido receptivo y solidario, logrando atender sin discriminación a miles de mujeres cada año, aún cuando el costo no se transfiere directamente a su país de origen.

¿No estamos tan mal?

Es comprensible caer en narrativas catastróficas, pero un exploración sereno y técnico demuestra que República Dominicana no está tan acullá de la meta como se percibe. Con una RMM estable (aunque aún adhesión), con inversiones crecientes en sanidad materna y con el explicación de protocolos de atención estandarizados, tenemos una pulvínulo sólida para acelerar el descenso.

Encima, el país ha renovador en implementación de casas maternas, restablecimiento de la cobertura de anticoncepción, expansión del parto institucionalizado, y capacitación continua del personal. Quedan desafíos, sin duda: hemorragias, trastornos hipertensivos, sepsis y abortos inseguros siguen siendo las principales causas. Pero sabemos dónde realizar.

El compromiso de dominar la mortalidad materna no es una carrera entre países, sino un deber ético con las mujeres. La meta de 70 es una explorador, no una sentencia. Mientras no la hayamos duplicado, tenemos ganancia para mejorar. Y en un contexto donde la centro de nuestras muertes maternas no son de ciudadanas dominicanas, debemos distinguir que el sistema está resistiendo, salvando vidas y mostrando una resiliencia admirable.

República Dominicana no debe ser evaluada con la misma vara que Suecia o Canadá, sino con la sinceridad que enfrenta día a día: adhesión migración, limitaciones presupuestarias y grandes retos estructurales. Y aun así, no estamos tan mal. Estamos avanzando.

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Doctor en Medicina egresado de la Universidad Autónoma de Santo Domingo, postgrado en Obstetricia y Ginecopatía en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Profesor de Simulación Obstétrica en Intec. Graduado en Dirección y Papeleo hospitalaria.