Desde septiembre de 2018 hasta enero de 2026, la Dirección Genérico de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (ROTURA) ha recibido 229,383 quejasreclamaciones y denuncias por parte de los afiliados a la Seguridad Social.

Los datos evidencian que más del 82 % de los casos registrados en casi ocho primaveras se concentran en los renglones de solicitud de informaciones generales sobre el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), con 95,221 reportes (41.5 %), y reclamos concernientes al Seguro Sencillo de Vitalidad (SFS), con 93,356 reportes (40.7 %).

Los otros reclamos fueron relacionados a Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia (SVDS): 38,869 reportes (16.9 %) y al Seguro de Riesgos Laborales (SRL): 1,937 reportes (0.8 %).

Solo en enero de 2026, la ROTURA recibió 1,944 denuncias ciudadanas. De ellas, 617 relacionadas a temas de sanidad.

Adentro de este renglón, 51 fueron por afiliación de guisa irregular a una Administradora de Riesgos de Vitalidad (ARS); 70 por retención de un paciente en un centro de sanidad y 66 por cobro de diferencias por encima de lo establecido.

Hubo otros 17 casos por denegación de cobertura; 53 solicitudes de cartas de no cobertura por parte de las ARS a medicamentos de stop costo y 12 cobros de depósito al afiliado en el internamiento.

“Las quejas son siempre el copagoque me están cobrando porque me dieron de adhesión y me dicen que tengo que satisfacer un ayudante, un anestesiólogo, que me están reteniendo por no suscripción, que me están reteniendo un fallecido”, reafirmó en una nuevo entrevista Elías Báez, director de la ROTURA.

Indicó que “deposítame 200 mil pesos que no me he podido comunicar con la ARS, y si te sobra, te lo devuelvo”, es una frase que los pacientes que reportan casos suelen escuchar de los proveedores.

De acuerdo con Báez, los fines de semana y los días feriados aumenta el prominencia en la admisión de notificaciones.

Un vistazo a 2025

Durante el año 2025la veterano proporción de casos correspondió a Aspectos Generales del SDSS, con 9,755 reportes (46.1 %). Le siguió el Seguro Sencillo de Vitalidad (SFS), con 7,884 notificaciones (37.3 %), mientras que el componente de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia (SVDS) acumuló 3,285 casos (15.5 %). El Seguro de Riesgos Laborales (SRL) representó tan pronto como el 1.1 % del total anual, con 229 registros.

Los temas de sanidad manejan un patrón de reportes similar. En diciembre de 202550 denuncias fueron por afiliación indebida a una Administrado de Riesgos de Vitalidad (ARS); 47 por retención de un paciente en un centro de sanidad y 41 por cobro de diferencia por encima de lo establecido.

Durante este mes, 32 personas no recibieron cobertura en sus medicamentos de stop costo y 21 recibieron facturas por encima de lo resuelto en el internamiento.

“Por eso creamos la defensa 24 horas donde la parentela puede llamarnos a cualquier hora del día y de la amanecida cuando tiene una situación con un prestador de servicio”, destacó el director sobre el servicio regalado brindado a través de canales presenciales, telefónicos y digitales.

Intervención frente a cobros indebidos

Hasta diciembre de 2025la institución asegura activo contribuido a evitar 70 millones de pesos en cobros indebidos adentro del sistema doméstico de sanidad.

Encima, en tan pronto como mes y medio de 2026, se evitó el suscripción por parte de afiliados de más de 15 millones de pesos adicionales, resultado de más de 10 millones de pesos impedidos de cobro en enero y 3.2 millones al 12 de febrero, elevando el acumulado normal a más de 83 millones, protegidos mediante procesos de mediación, demostración de cuentas médicas y figurantes continuo.