la Dirección Común de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) manifestó su apoyo a la propuesta del per cápita diferenciado al considerar que constituye a un maniquí equitativo y financiero sostenible.

Afirma que uno de los debates más relevantes en la presente del sistema dominicano de sanidad es la condición de cambiar el maniquí de financiamiento del Seguro Conocido de Salubridad (SFS).

“Coincidimos en que el esquema contemporáneo, basado en un per cápita único, genera incentivos distorsionantes: las ARS reciben el mismo plazo por cada afiliado sin importar su condición de sanidad o carga de aventura, lo que puede desincentivar la afiliación o atención de personas mayores, con enfermedades crónicas o condiciones costosas”, señala la DIDA.

Recuerda que el artículo 169 de la Ley 87-01 establece que el Consejo Franquista de la Seguridad Social tiene la arte de asignar los montos de per cápita para su dispersión a las Administradoras de Aventura de Salubridad (ARS), el cual puede ser diferenciado, previos estudios actuariales.

Indica que en ese sentido, La Superintendencia de Salubridad y Riesgos Laborales (SISALRIL) ha presentado una propuesta de per cápita diferenciado por aventura, sustentada en variables como vida, sexo y siniestralidad, que actualmente se encuentra en proceso de socialización técnica.

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“Desde la DIDA valoramos positivamente esta iniciativa, legado que constituye un paso cerca de un maniquí más acordado, equitativo y financieramente sostenible”, afirma la entidad defensora de los afiliados.

Apunta que la propuesta de SISALRIL parte de evidencias concretas: ARS con carteras más jóvenes (vida promedio 24.35 abriles) presentan siniestralidad muy por debajo del promedio, mientras que otras (39.05 abriles) enfrentan costos mayores.

“Surtir el plazo uniforme pone en aventura la sostenibilidad del sistema y la equidad entre los afiliados”, destaca.

Un nuevo enfoque:

La DIDA destaca que la propuesta de la SISARIL porque propone calcular el per cápita razonable por aventura, usando los datos incurridos de cada congregación etario y sexo, con almohadilla en la experiencia del período enero-diciembre 2024.

Asimismo asignar un creador de ajuste individual, derivado de la siniestralidad histórica, que permita ponderar el plazo de acuerdo con el aventura actual de cada afiliado.

Por otra parte aplicarlo de forma continuo y controlada, empezando por los grupos de stop impacto: personas mayores, con enfermedades crónicas o discapacidades, para mitigar riesgos operativos.

“En palabras simples: se prostitución de asignar más capital donde hay más condición, y evitar la selección adversa que vulnera el principio de solidaridad”, apunta la DIDA.

Reitera que esta medida corrige una inequidad estructural del sistema, evita que la carga financiera recaiga desproporcionadamente en las ARS con afiliados más vulnerables, estimula la atención continua, preventiva y personalizada y fortalece la sostenibilidad y la administración del aventura en sanidad.

“Y, sobre todo, pone al afiliado en el centro del maniquí, no como una variable contable, sino como un sujeto de derechos”, indica.

Deducción

“No se prostitución de premiar o castigar a las ARS, sino de alinear los incentivos con la método del cuidado, asegurando que quienes más necesitan el sistema, lo reciban en condiciones dignas y oportunas”, concluye la DIDA en torno a la discusión. Son miles las las personas que por desliz de conocimiento dejan perder el moneda que de sus familiares fallecidos.