El Pregonero, Santo Domingo – Las proyecciones publicadas este jueves bajo el título “Tendencia 2026–2028 del régimen contributivo”, confirman lo que diversos actores del sector salubridad vienen advirtiendo: el sistema dominicano necesita ajustes estructurales urgentes para respaldar su sostenibilidad y equidad.

El disección, firmado por el doble Pedro Ramírez Slaibe en el portal Acento, advierte que, si el maniquí contemporáneo de capitación única se mantiene sin cambios significativos, el sistema enfrentará una brecha acumulada de financiamiento superior al 15% en tan pronto como tres abriles, producto de un crecimiento de costos médicos (estimado en 10% anual) muy por encima del ajuste por inflación contemplado en el esquema actual.

Este tipo de advertencias técnicas refuerzan la validez de la flamante resolución del Consejo Doméstico de Seguridad Social (CNSS), que establece un ajuste al per cápita del régimen contributivo, basado en criterios demográficos. La medida, aplaudida por actores como la SISALRIL y respaldada por ADARS, marca el inicio de un proceso correctivo histórico, que indagación reequilibrar el sistema sin afectar a los afiliados.

“No se alcahuetería solo de cuánto gastamos, sino de cómo distribuimos ese consumición”cita el artículo, al tiempo que cuestiona la rigidez del maniquí contemporáneo para objetar a la creciente complejidad del sistema. En ese sentido, plantea como urgentes medidas como la capitación ajustada por aventura, observatorios de costos, mecanismos de compensación inter ARS y fortalecimiento institucional.

Las conclusiones del disección coinciden con la postura técnica que muchas voces del sector vienen reclamando: la carencia de confiarse el maniquí único de tarifa plana y avanzar alrededor de esquemas diferenciados que reflejen la sinceridad epidemiológica y demográfica de la población afiliada.

En este mismo sentido, la resolución emitida instruye a la SISALRIL a impulsar acciones estratégicas para el control de costos relacionados con tecnologías y medicamentos, alineándose con las recomendaciones del artículo. Entre los principales retos estructurales identificados se encuentran:

• La redefinición del maniquí de atención ambulatoria alrededor de redes de primer nivel más resolutivas.
• La implementación obligatoria de un sistema de evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) para todo nuevo medicamento o procedimiento que se incorpore al Plan Elemental.
• El diseño de una política farmacéutica doméstico articulada con PROMESE/CAL, que limite la dispersión de precios y fomente la prescripción racional.

Según estimaciones técnicas citadas en el artículo, la aplicación efectiva de estas tres medidas podría resumir entre 1.5 y 2 puntos porcentuales la tendencia médica anual, lo que representaría un parquedad acumulado del 5 al 6 % del consumición total proyectado para 2028.

El respaldo a la resolución del CNSS por parte de ADARS se enmarca precisamente en esta visión de liberal plazo, en la que las decisiones técnicas, cuando se toman con responsabilidad y visión de país, permiten corregir inequidades sin suscitar impactos negativos para la población.