El Consejo Doméstico de Seguridad Social (CNSS) aprobó la implementación de un per cápita diferenciado en el Seguro Habitual de Vigor del Régimen Contributivo, que prioriza a la población indefenso (adulto veterano y mujeres en antigüedad productiva), compuesta por afiliados que demandan más servicios de salubridad.

La Resolución No. 624-02 establece que esta audacia se tomó con el propósito de blindar el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), pues el maniquí contemporáneo de per cápita único (suscripción por afiliado) no refleja de modo equitativa la distribución de riesgos de los afiliados.

Esta audacia del entraña rector del SDSS indagación mejorar la equidad y sostenibilidad del sistema, a los fines de reforzar que aquellas poblaciones con requerimiento de mayores gastos en servicios de salubridad puedan contar con los fondos suficientes para financiar las atenciones que soliciten.

“Las Administradoras de Riesgos de Vigor (ARS) con veterano proporción de adultos mayores o mujeres en antigüedad reproductiva recibirán más capital, mientras que aquellas con carteras de último peligro recibirán menos. Las ARS recibirán montos ajustados según el perfil de peligro (antigüedad y sexo) de sus afiliados”explicó la directivo universal del CNSS, Aura Celeste Fernández Rodríguez.

Resaltó que la diferencia radica en agrupar la frecuencia de servicio utilizado por el afiliado y el valencia asociado a las coberturas por grupos de antigüedad y sexo. Este per cápita diferenciado no impone nuevas obligaciones a los ciudadanos ni restringe derechos adquiridos, sino que constituye una medida de redistribución técnica de capital entre Administradoras de Riesgos de Vigor (ARS).

La funcionaria enfatizó que el artículo 169 de la Ley 87-01 faculta al Consejo Doméstico de Seguridad Social (CNSS) para establecer tarifas diferenciadas por peligro individual, siempre que existan condiciones técnicas comprobadas. En este caso, la Superintendencia de Vigor y Riesgos Laborales (Sisalril) presentó estudios actuariales que justifican la implementación del maniquí, utilizando variables como antigüedad y sexo.

La referida resolución recuerda que durante la emergencia sanitaria provocada por la pandemia del  COVID-19, se implementó, de modo transitoria, un esquema de per cápita adecuado por peligro en el Régimen Contributivo a las Administradoras de Riesgos de Vigor, basado en variables como antigüedad y sexo, cuya aplicación demostró viabilidad técnica, operativa, constitucional y financiera, de modo que constituye un precedente empírico de una medida pertinente y que estuvo amparada en estudio actuariales elaborados por la Sisalril.

La resolución destaca que la Sisalril presentó al Consejo un crónica técnico-actuarial en el que se sustenta la viabilidad de establecer un esquema de financiamiento basado en el perfil de peligro de los afiliados, utilizando variables actuarialmente relevantes, documentadas y demostrables.

Tomando en cuenta los principios de integralidad, universalidad, equidad y sostenibilidad del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), el CNSS vio necesario adoptar un maniquí de asignación financiera adecuado por peligro, que corrija las distorsiones estructurales derivadas del per cápita único, para permitir una distribución más racional y desafío de los capital, adicionalmente de reforzar una veterano capacidad de respuesta de las Administradoras de Riesgos de Vigor.