Director de la entidad ve que sistema beneficia a grandes estructuras de negocio y olvida a los trabajadores. Considera imprescindible modificar la saco justo.

SANTO DOMINGO.-Agradecido por su estilo directo, el director caudillo de la Dirección Universal de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados no se guardó mínimo al participar como invitado del Refrigerio Semanal del Conjunto de Comunicaciones Corripio.

Para Elías Báez, el Sistema Dominicano de la Seguridad Social es injusto con los trabajadores cotizantes, tiene cláusulas engañosas, actores que le roban al sistema y es como el idioma chino para los hispanohablantes nativos: no se entiende.

Detalles de males
Entre los principales males del sistema, Báez señaló los copagos ilegales, así como la resistor de prestadores y médicos a someterse a controles, y la retención indebida de pacientes, cadáveres e incluso recién nacidos por desidia de cuota.

“La concurrencia va a una emergencia y les piden 100 mil pesos para ingresarlos o 50 mil para darles el entrada. Eso es ilegal”, sostuvo.

Un sistema injusto
El funcionario denunció que, a pesar de que el sistema maneja posibles millonarios —solo las AFP se lucran con más de 8,700 millones de pesos al año—, la DIDA, responsable de defender los derechos de los afiliados, sólo recibe el 0.05 % de los fondos del seguro de vejez, equivalente a RD$35 millones mensuales, más RD$6 millones provenientes del Gobierno central. Con eso, asegura, casi nada pueden trabajar.

“No hay fondos suficientes ni para tener oficinas en todas las provincias, ni para más personal o vehículos. En 20 abriles, sólo pudimos comprar 16 vehículos”, lamentó.

Secante de defensa
En sus primeros seis meses de trámite, Báez implementó una término telefónica habitable las 24 horas del día, con capacidad franquista, para atender denuncias y asistir a los afiliados. A través de esta iniciativa, asegura que la DIDA ha evitado cobros indebidos por más de RD$40 millones, atendiendo más de 25 mil casos en todo el país.

“Hicimos un acuerdo con la Sisalril para interpretar de inmediato cuando hay un cobro fuera de la estructura. Llamamos a la clínica y reclamamos lo que establece la ley”, explicó. “Nosotros hemos evitado que muchos afiliados paguen miles de pesos de más”.

Médicos no fáciles
Uno de los obstáculos más frecuentes, según Báez, es la resistor de los médicos, quienes alegan que los pagos que reciben de las ARS son insuficientes. “Algunos nos acusan de balbucir mentiras, de no memorizar cómo funciona el sistema, pero lo cierto es que muchos procedimientos están inflados o son innecesarios”, afirmó.

Como ejemplo, citó el caso de un médico en Barahona que cobraba a las ARS por “tumores malignos” cuando lo que en realidad extirpaba eran simples verrugas.

“Algunos doctores facturan procedimientos que nunca hicieron o los justifican sin saco médica”, denunció.

Otro de los puntos más preocupantes expuestos por el titular de la DIDA fue la praxis de algunos centros privados de retener cadáveres o niños recién nacidos por deudas médicas.

“Casi todos lo hacen, desde las clínicas pequeñas hasta las grandes, incluso una que es auxiliada por el Estado”, afirmó. “Aunque ha disminuido porque ahora saben que estamos atentos, es una praxis que persiste”.

Aclaró que la Constitución prohíbe la prisión por deudas, y que eso aplica incluso a la retención de personas o cuerpos.

“La alternativa es aparecer a acuerdos de cuota. Toda empresa tiene cuentas incobrables, y las clínicas deben entenderlo incluso”, expresó.

Los reportes a la DIDA
Según datos ofrecidos por Zully Arias Marcallé, directora del Unidad de Orientación y Defensoría, más de 8,000 quejas recibidas en los últimos seis meses están relacionadas con problemas en el ataque a servicios de vitalidad, mientras que otras 4,000 corresponden a pensiones, incluyendo traspasos y ataque a beneficios.

Arias explicó que muchas de las denuncias de vitalidad tienen que ver con cobros indebidos, carencia de servicios y cláusulas engañosas en los contratos de seguros médicos. “La concurrencia se queja porque en el catálogo dice que cubren una rodilla, pero si se la rompe en un percance de motor, entonces ya no lo cubren. Eso es extralimitación”, dijo.

En materia de pensiones, las quejas más frecuentes son por demoras en los traspasos al sistema de reparto, problemas con la TSS que afectan el ataque a servicios y dificultades para obtener certificaciones necesarias para altercar casos de derechos laborales.

Reforma urgente
Báez y su equipo consideran que uno de los cambios más urgentes que necesita el sistema es establecer un plazo justo para desempolvar el catálogo de servicios de las ARS, así como estandarizar los costos de las consultas por particularidad.

Incluso sugieren que los aumentos del per cápita no se traduzcan automáticamente en alzas en los medicamentos, como ha ocurrido en ocasiones anteriores.

A su vez, la directora jurídica de la DIDA, Marlen Berroa, reiteró que los cobros previos a procedimientos médicos son ilegales, y cuando se detectan, la institución los canaliza directamente a la Sisalril.

Báez hizo un llamado a los afiliados para que apoderen a la DIDA y les permitan darle seguimiento justo. “A posteriori que se le resuelve, no vuelve a atraer. Pero el seguimiento es esencia”.

Sistema robusto

— Poderoso sector
Báez reiteró que el sistema de la Seguridad Social ha sido diseñado para beneficiar a muchos, pero que los trabajadores, que son quienes lo sostienen, siguen siendo los más vulnerables. “El sistema no quebrará”.

DIDA con presencia en 17 provincias
Circunstancia. La Dirección Universal de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) fue concebida como una entidad para defender los derechos de los ciudadanos.

Sin incautación, con el paso de los abriles sus ejecutorias pasan por debajo del puertas mediático por múltiples motivos.

En la contemporaneidad, la DIDA tiene presencia física en 17 provincias, pero, vía un centro de llamadas, ofrece presencia a los usuarios.

En palabras de su director, en caso de que un favorecido requiera presencia, incluso con abogados en procesos judiciales, la DIDA está en la obligación de acompañarle en todo el proceso.
Su petición es reiterativa: “Apoderen sus casos con nosotros, déjemnos memorizar lo que les ocurre para poder canalizar sus casos”.