Laura S. descubrió un día que su seguro medico le había anexo como cónyuge a un hombre que no conocía. Solicitó desvincular y eliminar todo récord a su nombre y del señor en cuestión.

“No tengo vínculo ni relación de ningún tipo con dicho individuo y no lo conozco, por lo que mi persona, mis datos y mi privacidad personal y mi seguridad se han trillado violentadas a través de maniobras fraudulentas“, denunció delante la Dirección Genérico de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA).

Ellos son seguro medico minimizó la irregularidad argumentando que los afiliados nunca perdieron su cobertura, a pesar de que además afectó a una beocio que dependía del hombre desconocido.

Su caso es uno entre miles. El traspaso ilegal y afiliación sin consentimiento de los asegurados ha sido una praxis popular durante los últimos seis abriles en 11 Administradoras de Riesgos de Vigor (ARS) de las 17 existentes.

La Superintendencia de Vigor y Riesgos Laborales (sisalril) las ha castigado con sanciones que suman 235.5 millones de pesos.

En las resoluciones con los castigos, la sisalril advierte “con preocupación” sobre el incremento en la frecuencia de afiliaciones y traspasos irregulares.

Considera que esta praxis tiene “repercusiones significativas sobre la sostenibilidad financiera del sistema”, transmitido que los afiliados, al no poder preferir autónomamente entre los servicios que se ajusten a sus micción y expectativas, se ven forzados a aceptar opciones que podrían ser menos eficientes y más costosas.

Sin secuestro, las multas que impone han sido desiguales y condescendientes, pues se ha castigado con el mismo monto a aseguradoras que hicieron un solo traspaso irregular y a las que hicieron cientos.

A julio del 2025, había 10.8 millones de personas afiliadas al Seguro Allegado de Vigorperteneciendo el 44 % al Régimen Contributivo.

La administradora de riesgos de vitalidad APSa la que pertenecía Laura, es la que más traspasos irregulares ha hecho, en su mayoría en perjuicio de Futuro del ARS y ARS Abel Gonzálezy la que más moneda ha tenido que acreditar.

Entre el 2023 y el 2025, transfirió a su cartera 1,708 usuarios sin su permiso, por lo que fue multado por 192.8 millones de pesos. Aunque se tráfico del monto más stop de multas a una aseguradora, está muy allí de lo que tendría que acreditar si se le penalizara por cada caso.

El expediente individual más magnate sobre APS contenía 1,552 cambios sin aval documental, pero solo se le castigó por 39 con una MÁS de 150.9 millones de pesos.

Para la investigación que emprendió la sisalril, APS se defendió culpando a un montón de empleados de hacer los trámites sin autorización institucional, para lo que habrían usurpado funciones de otras personas. Aseguró que todos los involucrados fueron desvinculados de la empresa.

En otra resolución se le penalizó por siete de 25 afiliaciones falsificadas estafa 27 millones de pesos y en los casos restantes pagó con una sola MÁS el haberse atribuido grupos de 32, 40 y 57 asegurados.

Ellos son táctica ha sido unir a un desconocido en un núcleo sabido como cónyuge o esposa de uno de sus propios afiliados, y luego aparentar un divorcio para que esta persona termine internamente de su ARS.

Así pasó con otra de las afectadas: Jennifer S., a quien la APS incorporó al núcleo sabido de Pablo G., uno de sus afiliados, y dos días luego registró un divorcio, logrando con estos movimientos sacarla de Futuro del ARS y dejarla como titular bajo sus siglas.

La señora contaba con un tratamiento de stop costo al momento del traspaso, lo que lo hacía doblemente ilegal y fue considerado por la sisalril como un perjuicio por el aventura a interrumpir su terapéutica.

Más sanciones costosas

La segunda castigo más costosa se le impuso a Futuro del ARS en el 2023. Debía acreditar 10 millones de  pesos por activo tramitado “de forma dolosa” las afiliaciones irregulares de 329 afiliados y 2.6 millones de pesos por otro conjunto de 16.

A la Monumental del ARS se le sancionó con 6 millones de pesos por 203 transferencias, a la ARS Asemap con 4.7 millones de pesos, por 24 y  a la CMD ARS con 3.3 millones de pesos, por 403.

Fueron multadas con  2.6 millones de pesos las ARS Simag por 17 traspasos, GMA por 15, Meta Vigor por 14, Semma por 10 y Mapfre Vigor por uno.

La ARS Renacer fue multado estafa 2.3 millones pesos por cinco casos reportados en el 2021.

Hasta perdones

La ARS del Colegio Médico Dominicano (CMD) ha sido perdonada luego de comprobarse la infracción bajo el argumento de no poner en aventura su estabilidad financieraa pesar de su reincidencia.

La sisalril ha optado por aplicar una castigo única sin importar la magnitud del delito bajo el criterio de “interpretación atenuada“, a pesar de que sus directivos reconocen en sus resoluciones que  ese mecanismo “no ha cumplido a cabalidad el rol de disuasión y rectificación de la conducta”.

Con estos montos rebajadoslas ARS obtienen como beneficio la enorme diferencia entre la MÁS que pagan y la suma que recibieron por el suscripción de la cápita de los asegurados que se adjudicaron ilegalmente.

Un ejemplo de eso es la ARS del Colegio Médico. En septiembre del 2023 fue multado desventaja 2.6 millones de pesos por la transferencia a su auxilio sin autorización de 380 personas desde febrero del 2020 hasta diciembre del 2022.

“Una nueva MÁS conllevaría el agravamiento de la situación financiera de CMD ARS (…) No es el interés de la Superintendencia producir daños que no puedan ser reparables y afecten a los afiliados de esa ARS“, razona la sisalril en la Resolución 20-2023.

En el otro extremo, la ARS Mapfre Vigor fue condenada a acreditar los mismos 2.6 millones de pesos por un caso que afectó a una sola persona en el 2023.

Esta aseguradora argumentó en su defensa que “la indeterminada conducta imputada no se encuentra tipificada por la ley sectorial” y no se había “probado la intención dolosade interés y distribución de beneficios económicos para ocultar acciones perversas”.

No lo niegan

La respuesta que han transmitido varias ARS delante de 17 procesos sancionadores ha sido ignorar las solicitudes de documentación que les hace la sisalrilconfutar su capacidad admitido para imponer sanciones y restar importancia a su violación a las reglas.

José Manuel Vargaspresidente de la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Vigor (Adars) —colegio profesional que agrupa a las ARS con más afiliados—, no está de acuerdo con estos argumentos, pues entiende que la sisalril tiene la universidad como entraña regulador de las ARS.

“Nuestras autoridades tienen que hacer cumplir la Ley 87-01 y sus normativas vigentes para evitar que ocurran ese tipo de adefesios (…), porque así se respeta el derecho de los afiliados y la seguridad de que usted esté donde quiere estar, que es un principio que está en la ley, que se flama “principio de autónomo disyuntiva“, razona.

Afirma que la superintendencia ha renovador mucho en la aplicación de controles para las afiliacionescuyos procesos ahora son digitales.

La sisalril se quejaba en la Resolución 21-2023 de que “la CMD ARS no entregó 371 formularios requeridossiquiera solicitó extensión del plazo consignado a tales fines y mucho menos suministró, por cortesía siquiera, una explicación detallada del porqué de la negativa en la entrega; mientras que sí entregó nueve, los cuales contienen inconsistencias”.

La superintendencia considera que los traspasos irregulares en común no solo perjudican la experiencia del adjudicatariosino que incrementan la carga sobre las instituciones del sistema, comprometiendo su capacidad de intervenir de forma sostenible y efectivo.