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La cirugía cerebral estafa paciente despiertoincluso conocida como cirugía despierto o craneotomía en estado consciente, es un procedimiento neuroquirúrgico de suscripción complejidad que permite intervenir lesiones cerebrales mientras el paciente permanece despierto y colaborando con el equipo médico.
El doctor Issael Ramírez, neurocirujano oncólogoquien ha participado en más de 100 procedimientos de este tipo y explicó que, aunque la técnica no es nueva en el país ya que tiene cerca de una plazo practicándose, los avances tecnológicos permiten acercarla cada vez más a la población.
“Es una cirugía técnicamente muy compleja, pero, a la vez, de las que mejores resultados tienen”, comentó.
¿Por qué se realiza con el paciente despierto?
El experto detalló que este tipo de intervención se emplea cuando los tumores (gliomas) están ubicados en zonas enormemente sensibles del cerebro, próximas a áreas que controlan funciones vitales como el deje y el movimiento.
Durante la operación, el paciente permanece completamente consciente y en conversación constante con el equipo médico. Solo se utiliza narcótico restringido en el cuero greñudo.
“El paciente está completamente despierto, conversando, uno le pregunta sobre su vida, sobre su comunidad, lo pone a hacer cosas, contar de detrás para delante, lo pone a identificar imágenes, a cantar, a tocar un herramienta (si lo toca), de modo tal que, si se toca un dominio sensible del cerebro, el paciente lo advierta, tal vez diciendo si no puede platicar acertadamente o si siente pasión, por ejemplo, en una mano”, describió.
“Permite que uno pueda evaluar en vivo y evitar cualquier daño”, afirmó.
Mientras el cirujano avanza en la ascendencia del tumor, estimula distintas áreas del cerebro con pequeñas corrientes eléctricas para identificar la cercanía a esas zonas funcionales críticas.
“Yo puedo estimular y asimilar si estoy a un milímetro, a cinco o diez milímetros de un dominio sensible“, señaló.
¿Cómo se extrae el tumor?
Ramírez, quien durante diez primaveras se formó en Israel y Australiaexplicó que la incisión depende del tipo de tumor, aunque no suele ser excesivamente vasto. El tiempo de la cirugía dependerá del tamaño del glioma.
El tumor se retira mediante aspiración y coagulación progresiva. “Uno aspira el tumor, uno lo coagula varias veces mediante aspiracióncoagulación, uno va sacando el tumor y al mismo tiempo cuando saco el tumor, uno va electrizando con pequeños golpecitos de corriente debajo de miliamperes”.
- Destacó encima que el cerebro no tiene receptores de dolor. “¡La parte buena es que el cerebro no duele!, exclamó”.
El neurocirujano aseguró que al evitar la narcótico caudillo se obtienen múltiples beneficios.
“Primero, el resultado a dispendioso plazo es mucho mejor porque uno puede sacar más tumor. Mientras más tumor uno saco, mejor le va al paciente”, comentó.
- Asimismo señaló que el tiempo de hospitalización es pequeño
- Se reducen los riesgos de déficits neurológicos
Un caso nuevo en el país
Ramírez lideró el equipo conformado por los doctores Aniel Gómez, de 32 primaveras, y Francisco Fortuna, de 36, quienes intervinieron el pasado 11 de febrero, en el Centro Médico Horizonte del Rosaledaa un paciente de 60 primaveras que no era candidato a narcótico caudillo adecuado a una condición cardíaca.
En ese contexto, la técnica con el paciente despierto se convirtió en la opción más segura. “En este caso esa cirugía salió de maravilla porque la cirugía le redujo el peligro de cualquier problema con el corazón, se convirtió en una cirugía supersegura para él”, dijo.
El tumor comprometía el dominio que controla el costado derecho del cuerpo. “Uno en vivo, uno protegió esa dominio para que él pueda mover su cuerpo, para que pueda caminar, para que pueda apostar”, explicó.
El paciente ya fue transmitido de suscripción. “Está en su casa en su casa hace rato”, confirmó.
En RD desde hace 14 meses
Luego de su entrenamiento en el extranjero, Ramírez regresó al país hace aproximadamente 14 meses con el objetivo de aportar sus conocimientos.
“La razón por la cual yo volví al país posteriormente de una plazo fue para, a mí me gusta ayudar a las personas, a mí me gusta ofrecerles todas estas cosas”, agregó.
Desidia de datos y exigencia de orientación
Sobre la incidencia de tumores cerebrales en el país, indicó que no existen estadísticas consolidadas. “En el país no tenemos muchos datos de la incidencia de tumores cerebrales, es poco que estamos trabajando en eso”.
Sin requisa, advirtió que entre un 20 % y un 30 % de los pacientes con cáncer en otras partes del cuerpo pueden desarrollar metástasis cerebralesy que la incidencia caudillo “sobrepasa el 5 % fácilmente”.
Finalmente, envió un mensaje claro: “Existe la neurología en el país, estamos aquí y hay técnicas que uno puede utilizar para ayudarlos a tener el mejor resultadocomo por ejemplo, esta del paciente despierto. Y no tiene que ser conmigo… Yo lo que quiero es que el paciente le vaya acertadamente y que se realice el procedimiento”.
Ramírez dijo que trabajan en compendiar documentación para dirigir a las Administradoras de Riesgos de Sanidad (ARS) con el fin de que esta cirugía tenga cobertura en los seguros médicos.
