El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune, sistémica y crónica donde nuestro sistema inmunológico ataca por error sus propios tejidos y órganos, causando inflamación. Interiormente de los órganos afectados se incluyen: la piel, articulaciones, riñones, cerebro, corazón, pulmones y vasos sanguíneos.

Afecta, principalmente, a mujeres en edades reproductivas, entre los 15-40 primaveras, con una proporción 9:1 con relación a los hombres. Sus causas no se conocen con certeza, pero se considera que el origen es multifactorial: genéticos, medioambientales (infecciones virales, luz ultravioleta, medicamentos, tabaco), hormonales e inmunológicos.

Los principales síntomas incluyen: fiebre, penuria o sensación de cansancio frecuente, dolor de persona, mareos, sensibilidad al sol, rubor de la pielque aparece en las mejillas y sobre la punta de la trompa con forma de polilla, pudiendo parecer una quemadura solar, pérdida del cabellera, úlceras en la boca, dolor e inflamación en las articulaciones, cambios de color en los pulpejos de los dedos, desencadenados por el frío o estrés (aberración de Raynaud), hinchazón en piernas o aproximadamente de los fanales, confusión y trastornos de la memoria.

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Como consecuencia de la inflamación caudillo, puede provocar daño: renal (nefritis lúpica), cardíacos (miocarditis, pericarditis), inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), trombos, inflamación del tejido que rodea los pulmones (pleuritis), que puede resistir a que sea doloroso respirar. En el cerebro (eventos cerebrovasculares (hemorrágicos e isquémicos), convulsiones (10-20 %), disfunción cognitiva (pasivo de memoria, detrimento de la función ejecutiva, dificultad para concentrase, confusión), neuropatía periférica (mononeuritis y polineuropatías).

La lozanía mental en estos pacientes puede estar afectada por diversos factores, incluyendo los síntomas de la enfermedad, sus tratamientos y el impacto emocional de poblar con una patología crónica. El lupus neuropsiquiátrico afecta entre el 80-90 % de los pacientes. Estas manifestaciones se pueden presentar en cualquier momento de la enfermedad y tienen un impacto significativo sobre la calidad de vida, la funcionabilidad y el pronóstico caudillo del paciente.

La depresión, ansiedad y cambios de humor son comunes en éstos. Un estudio muestra que el 25 % presenta depresión y el 37 % ansiedad anciano. El dolor, la penuria y otros síntomas del lupus pueden aumentar el peligro de padecer estos trastornos del estado de talante, así como todavía, trastorno por consumo de sustancias ilícitas e ideación suicida.

La psicosis lúpica es poco popular, 2-11 %. Se caracteriza por la presencia de alucinaciones visuales e ideas delirantes de persecución y desarrollo, ocurriendo, especialmente, durante brotes agudos.

Por la variabilidad de los síntomas, la evaluación psiquiátrica debe ser integral, valorando detalladamente tanto los síntomas psiquiátricos como los factores psicosociales y calidad de vida. Pueden ser avíos las escalas de depresión de Hamilton o la escalera de ansiedad adaptadas a la población con LES. Asimismo se precisa de una minuciosa evaluación neurológica.

La psicoterapia en pacientes con LES tiene como objetivos: mejorar la acoplamiento emocional a la enfermedad, sujetar el impacto de los síntomas psiquiátricos y potenciar los fortuna personales para enemistar la misma. La terapia cognitivo-conductual es la más utilizada y respaldada por evidencias en pacientes con enfermedades crónicas. Ayudan a identificar y modificar pensamientos disfuncionales relacionados con la enfermedad, mejorar la atención emocional, aumentar la autoeficacia y fomentar conductas saludables, lo que contribuye a la adición al tratamiento.

Sin empleo a duda, el manejo de estos pacientes debe ser multidisciplinario, coordinado por el reumatólogo e integrado por neurólogos, psiquiatras, psicólogos, trabajo social. Esto es fundamental para un buen ataque dictamen y terapéutico.

Sugerencias:

• Acuda a sus consultas regulares con su Reumatólogo y otros especialistas, de acuerdo con su caso (hematólogo, dermatólogo, neurólogo, oftalmólogo, psiquiatra).
• No suspenda el tratamiento porque se sienta perfectamente, recuerde que las enfermedades crónicas requieren tratamiento continuo.
• Dieta equilibrada rica en frutas, vegetales, proteínas magras y Omega 3.
• Use protector solar, aún en días nublados.
• Reduzca sus niveles de estrés.
• Haga control regularmente.
• No fume, el tabaco empeora su enfermedad y reduce los posesiones de algunos medicamentos.
• Vacunas al día para aprestar infecciones oportunistas.
• Cuide su lozanía mental.

El 10 de mayo es el “Día Mundial del Lupus”. Ponte una prenda morada en demostración de apoyo a los que padecen esta enfermedad.