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2.256 personas presentaron su queja a las autoridades cuando descubrieron que habían sido cambiadas de seguro médico sin su consentimiento.
Este circunstancia de la Dirección Genérico de Información y Defensa de los Afiliados (ROTURA) revela que la destreza de atribuirse asegurados irregularmente se mantiene a pesar de los esfuerzos de la Superintendencia de Lozanía y Riesgos Laborales (Sisalril) por erradicarla.
Merienda Administradoras de Riesgos de Lozanía (ARS) del ciclo multado por la Sisalril por montos que suman 235.5 millones de pesos en los últimos seis abriles por incurrir en esa destreza, sobre todo a la que lleva por nombre APSdirigida por el patrón Asmar.
Todas las sanciones del año 2025 cayeron sobre APS: 185.8 millones de pesos por 1,579 transferencias irregulares. Uno de las perjudicados es Gabriel Araújoun novicio de 19 abrilesquien descubrió recientemente que ya no está afiliado a la ARS Primera, sino a APSsin retener cómo ni cuándo ocurrió el cambio.
Su caso se agrava porque la ARS que se le ha impuesto no le entrega un carné para poder tratarse por un cuadro de hipertensión y fuertes dolores de cabecera que comenzó a sufrir. Su superiora cuenta que el novicio se está atendiendo por los dolores de cabeceratendrá que ser operado y ha tenido que suceder un calvario buscando atención médica sin la maleable del seguro.
“Ni siquiera nos dan una dirección de una oficina para buscarlo. Mi hijo se atiende en un hospital y dura hasta dos horas esperando una aprobación. Hemos tenido que avalar consulta porque la aprobación dura muchísimo. Luego está que no cogen la emplazamiento”, dijo su superiora, Pilar Araújo.
Diario Fugado pudo constatar lo difícil que es comunicarse con cualquiera en APS. Luego de esperar 10 y 20 minutos al teléfono, una voz se despide en inglés y cierra la emplazamiento. Este publicación todavía se comunicó con un representante de la empresa, quien quedó en administrar una respuesta institucional a los cuestionamientos, pero al obturación de esta impresión no se había obtenido.
“Quisiera que me digan dónde busco mi carné. ¡Lo necesito con necesidadpor distinción!”, exclamó gabriel.
7,159 traspasos
Los estados financieros de APS revelan que su cartera de afiliados venía cayendo en los abriles 2020 y 2021, pero registró un incremento repentino en el 2022, al suceder de 37,289 a 47.847.
En el 2023se elevó a 49,848 asegurados y en 2024 siguió subiendo.
La Sisalril la multó en septiembre pasado sólo por 39 casospero en su investigación deja constancia de que APS realizó en el 2024 unos 7,159 traspasos bajo la modalidad de fusión acostumbradoel 91.84 % del total militar de transferencias realizadas por todas las ARS del sistema.
Las pocas personas que reclamaron han testificado que APS les ha unido al núcleo acostumbrado de uno de sus afiliados como consorte o esposa para luego registrar un divorcio y que la persona termine en su bandada de clientes.
El crecimiento de su cartera de afiliados ha coincidido con un incremento de sus beneficios, que pasó de los 64.7 millones de pesos en el 2023 a 225.1 millones en el 2024según se lee en su estado financiero acondicionado en la página web de la Sisalril.
Neutralidad débil
El director de la ROTURA, Elías Báezconsidera que la imparcialidad ha sido débil y el Ocupación Notorio ha regalado poco seguimiento a varios casos que la Organización de la Seguridad Social les ha llevado.
“La ROTURA ha recibido y tramitado 2,256 reclamaciones el postrer año, por concepto de afiliaciones irregularestraspaso entre ARS y por registros de núcleos familiares con personas desconocidas”, reportó ayer el sección de estadísticas de la entidad.
El titular de la DIDA, Elías Báez, denunció que la mayoría de las ARS no están adquiriendo los medicamentos de detención costo a través de la Dirección de Entrada a Medicamentos de Detención Costo (Damac), como establece la Resolución 553 del Consejo Franquista de Seguridad Social (CNSS). La DIDA difundió una nota de prensa en la que explica que esta destreza viola la resolución, “lo que impide que los afiliados puedan tener paso a los medicamentos a un beocio costo”. Báez explicó que la Damac realiza compras al por longevo y mantiene acuerdos internacionales que permiten ofrecer los fármacos hasta un 80 % más baratos que en el mercado regular. El director de la DIDA exhortó a las ARS a cumplir con la sentencia 111-19 del Tribunal Constitucional, que dispone que las aseguradoras deben suministrar los medicamentos necesarios mientras existan fondos disponibles en el Seguro Casero de Lozanía (SFS), incluso cuando los fármacos no estén contemplados en el interior del catálogo del Plan de Servicios de Lozanía (PDSS). Asimismo, recordó que “las ARS deben responsabilizarse la cobertura del paciente antiguamente de transferirlo al Software de Detención Costo”.
