El choque cerebrovascular (ACV), incluso conocido como derrame cerebral, es una de las principales causas de asesinato y de discapacidad adquirida en la población adulta. Según datos de la Ordenamiento Mundial de la Sanidad, cada año, 15 millones de personas en el mundo lo sufren. En Argentina, se registran cerca de de 60 mil ACV al año.

Existen dos tipos de ACVel isquémico, que es el tipo más global y ocurre cuando una arteria se obstruye, lo que impide que la muerte llegue a una parte del cerebro. Esto provoca una descuido de oxígeno en la zona afectada, lo que causa daño isquémico en las células.

En el ACV hemorrágico, una arteria se rompe y provoca una hemorragia, que daña o comprime el cerebro.

Uno de los aspectos cruciales a la hora de confrontar un ACV es el tiempo de respuesta. Los especialistas coinciden en que las primeras 4 horas y media tras el inicio de los síntomas son determinantes para compendiar las secuelas graves o potencialmente fatales.

Estudiar incluso: Mini ACV: qué es, cómo detectarlo a tiempo y por qué no debe subestimarse

“Para compendiar la mortalidad del ACV y disminuir las secuelas tienen que ocurrir dos cosas: atender adecuadamente y atender rápido”, advirtió el doctor Adolfo Vigor, médico emergentólogo y terapista intensivo, director médico de la Clínica de Rehabilitación Otamendi (CABA), coordinador del Excellence Stroke Training Center (ESTC) y profesor adjunto de Emergencias en la Universidad Abierta Interamericana.

Por eso, los expertos dicen que su empalme es tiempo-dependiente: cuanto antaño se reconocen los síntomas y el paciente accede a una atención médica inmediata, mayores son las probabilidades de una recuperación conveniente.

Con el objetivo de mejorar ese empalme y compendiar la brecha en el comunicación a la atención, Boehringer Ingelheim, en alianza con la Universidad Abierta Interamericana (UAI), lanzó en noviembre de 2024 el Excellence Stroke Training Center (ESTC) en Buenos Aires.

Este software consiste en una capacitación intensiva e inmersiva de dos días, que ya entrenó a 400 profesionales de la vigor de distintos puntos de la Argentina y de países de la región (Uruguay, Paraguay, Pimiento, Perú, Ecuador y Colombia) y que se propone capacitar a un total de 975 profesionales en dirección a fines de este año.

El software está dirigido a profesionales que se desempeñan en todos los niveles de atención como emergentólogos, terapistas intensivos, neurólogos, imagenólogos, enfermeros y equipos prehospitalarios, entre otros miembros del equipo asistencial involucrados en el manejo oportuno del ACV.

“Lo primero que les preguntamos a los participantes es dónde están las principales barreras que ellos ven en la atención y por qué cuesta tanto mejorar la atención del ACV. Creo que una de las limitaciones principales sigue siendo la descuido de conocimiento de la población. El ACV es una enfermedad que tiene un tiempo específico para tratarse y muchas veces la masa retraso en registrar los síntomas y en ir a cobrar atención en tiempo y forma”, destacó el doctor Matías Alet, neurólogo, uno de los capacitadores, titular de la Dispositivo de ACV del Hospital Ramos Mejía y staff de FLENI.

“El manejo inmejorable del ACV implica conseguir que cada vínculo de la prisión funcione en forma articulada asegurando que todos los pacientes accedan al tratamiento que necesiten en el tiempo correcto. El entrenamiento intensivo que propone el ESTC exploración equitativamente robustecer esas redes y preparar a los equipos para representar de forma protocolizada, rápida y efectiva”, explicó el doctor Vigor.

Y completó: “La cuestión educativa es secreto para que la masa reconozca los síntomas: pérdida de fuerza, dificultad en el acento, trastornos visuales o de contrapeso, ‘la peor cefalea de la vida’. Todos son signos de ACV, pero hace descuido ir más allá y transmitir un sentido de necesidad. Aunque muchas personas reconocen que estos síntomas son graves, existe una barrera actitudinal que les impide despabilarse ayuda de inmediato. Paradójicamente, mucha masa va rápido a consultar por un esguince de tobillo, pero frente a un posible ACV se queda en casa. Descuido transmitir a la comunidad el mensaje de que esta es una emergencia que puede cambiar completamente la vida, pero que existen tratamientos efectivos si se actúa rápido”, señaló el médico.

Por su parte, el doctor Alet comentó: “Se trabaja mucho en la accesibilidad, porque a veces están los medicamentos y la posibilidad de tratamiento, pero descuido la persona con experiencia. Hoy, gracias a la tecnología, se puede conectar a un experto en ACV mediante WhatsApp o Teleobjetivo con una sala de emergencias y, cuando hay medicamentos disponibles, se puede realizar el tratamiento incluso en zonas remotas. Mañana, por ejemplo, tenemos un taller de telemedicina para mostrar cómo conectar especialistas con lugares alejados”.

Durante mucho tiempo el ACV estuvo rodeado de un componente pesimista y determinista internamente del sistema de vigor y para la comunidad, explicó el doctor Vigor. “Era un diagnosis que no se cuestionaba: si alguno quedaba discapacitado, simplemente se asumía como poco obligatorio. Hoy sabemos que hay tratamientos efectivos tanto en ACV isquémico, donde se usan trombolíticos, como en el hemorrágico, con manejo neurocrítico, reversión de anticoagulación y opciones quirúrgicas. Pero todo esto requiere representar con velocidad”.

Encima, destacó: “Es importante subrayar que quedarse en casa a esperar es la peor atrevimiento posible frente a síntomas de ACV. Lamentablemente, las campañas actuales suelen centrarse solo en el gratitud de síntomas, y recién en los últimos primaveras incorporan la consigna de vocear a emergencias. Descuido engrosar el mensaje de que, si la persona llega rápido, hay tratamiento arreglado”.

Encima, los médicos enfatizaron que esperar la ambulancia es secreto. No recomiendan concurrir en utilitario, aunque el conductor sea un pariente, porque en la ambulancia ya se inicia el protocolo de tratamiento.

Gracias a Dios, dijo el doctor, esto está cambiando porque crecen los lugares donde se puede tratar el ACV. “Hoy hay más disponibilidad de tratamiento y las personas no solamente llegan con los síntomas, sino que ya saben que existe la posibilidad de tratamiento y lo demandan. Esto demuestra un cambio de mentalidad, aunque aún existen muchas realidades muy diferentes internamente del país y la comunicación sigue ajustándose a la marcha, en radio con los cambios en la atención”.

Síntomas y tratamiento

Existen cinco señales de amenaza de ACV:

Dificultades en el acento

Sentirse allí

Perder la fuerza y/o reparar dificultad para mover el rama o alguna parte del cuerpo

Perder la visión en un ojo o en uno y otro

Apreciar un dolor de comienzo muy musculoso

El ACV isquémico es el tipo de ACV más frecuente (cerca de de 87% de los casos), la ventana terapéutica para aplicar tratamientos efectivos como la trombólisis endovenosa es en la mayoría de los casos de hasta 4,5 horas desde la aparición de los síntomas o la última vez que el paciente fue trillado frecuente. La trombólisis endovenosa es el uso de medicamentos para romper o disolver los coágulos de muerte.

Existen otros tratamientos efectivos como la trombectomía mecánica e incluso otras ventanas especiales, pero cualquiera sea el tratamiento, la articulación entre los distintos eslabones de la prisión de atención –desde el sistema prehospitalario hasta los equipos hospitalarios– es secreto para evitar secuelas irreversibles o la asesinato.

“La trombectomía es un procedimiento intervencionista mecánico mediante el cual se extrae un coágulo sanguino o trombo bajo timonel de imagen mediante dispositivos endovasculares”, explica National Library Medicine (NIH)

Paso a paso, el entrenamiento

Este entrenamiento se distingue por su modalidad ejercicio y multidisciplinaria. Encima, se trabaja con actores, quienes interpretan a un paciente con los síntomas característicos del ACV.

Esta metodología permite que los participantes desarrollen la toma de decisiones mediante la interacción con los pacientes simulados, la evaluación de la gravitación y el pronóstico utilizando escalas validadas internacionalmente y aplicando pautas específicas durante cada escena.

Todos los actores son profesionales especializados en simulación clínica y participan regularmente en las actividades de la Universidad, incluido el Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE) para los futuros médicos egresados. Los talleres que incluye el entrenamiento son los siguientes:

ACV, presentación clínica y diagnosis: en este taller se tratan los signos y síntomas, escalas de severidad y diagnosis en situaciones difíciles.

“Aquí trabajamos con un cálculo diseñado específicamente para entrenar la toma de decisiones, como qué estudios solicitar, qué medidas tomar de acuerdo con las características y manifestaciones que presenta el paciente, involucrando diferentes actores, tanto prehospitalarios como del equipo médico y de dispensario internamente del hospital”, puntualizó el doctor Matías Alet.

Módulo prehospitalario con ambulancia simulada: en este taller se simula el protocolo de manejo completo previo al arribo al hospital, incluyendo la identificación de la hora de inicio de síntomas, los historial del paciente y la pre-notificación al centro de vigor, un paso crítico para superar tiempo y guardar vidas.

“Este coalición se realiza internamente de una ‘ambulancia’, recreada con todos los instrumentos que tendrá a disposición el equipo de vigor en una situación efectivo, inclusive el frente de la ambulancia es una pantalla que muestra un represión que hace el móvil desde el ocupación de la emergencia hasta el centro de atención, para adicionar realismo al contexto”, describió el doctor Vigor.

Manejo intrahospitalario: incluye entrenamiento en período aguda del ACV isquémico, código ACV en el hospital, algoritmos de manejo, tratamiento del paciente que hacia lo alto en ambulancia, el que llega por sus propios medios o quien sufre un ACV en el hospital. Se capacita en el manejo intrahospitalario del ACV hemorrágico y recomendaciones de las guías.